ГАОУ СПО ОРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ФРАЗЕОЛОГИЗМЫ

В МЕДИЦИНЕ

(МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ)

Составил:

преподаватель

анатомии и физиологии человека

Составитель: Ю.А. Сотников, преподаватель высшей квалификационной категории, дисциплины «Анатомия и физиология человека»

Методическая разработка рассмотрена на ЦМК общепрофессиональных дисциплин

Протокол № _____ от «____» ______________20 ____г.

Председатель ЦМК _________________

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическое пособие «Фразеологизмы в медицине» рассчитано для использования его на практических занятиях преподавателями-предметниками медицинского училища с целью повышения уровня знаний студентов, развития интереса к изучению медицины и формированию клинического мышления.

Методическое пособие носит обучающий характер и включает 98 фразеологизмов, которым даны соответствующие пояснения.

Методическое пособие рассчитано для подготовки студентов медицинского профиля.

ФРАЗЕОЛОГИЗМЫ В МЕДИЦИНЕ

1. 
   АЛЕБАСТРОВАЯ БЛЕДНОСТЬ – бледность кожи и видимых слизистых (при ювенильном хлорозе).

1. 
   БОЛЕЗНЬ КЛЕНОВОГО СИРОПА – запах мочи, напоминающий сироп клена (при наследственных нарушениях обмена лейцина, изолейцина).

1. 
   БРОНЗОВАЯ БОЛЕЗНЬ – бронзовая окраска кожи (при надпочечниковой недостаточности).

1. 
   БОЛЕЗНЬ ОТСУТСТВИЯ ПУЛЬСА – исчезновение или уменьшение пульсации сонных, подмышечных, плечевых и лучевых артерий (при облитерирующем артериите крупных сосудов).

1. 
   БОЛЬШАЯ БОЛЕЗНЬ – препаралитическая стадия острого эпидемического полиомиелита (высокая температура, общемозговые нарушения, судороги, дрожание, боль в мышцах, сонливость, снижение уровня сознания).

1. 
   БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ – утолщение концевых фаланг пальцев (при гипертрофической остеоартропатии).

1. 
   БАМБУКОВАЯ ПАЛКА – остеопороз тел позвонков, окостенение дисков и связок позвоночника (R- графический признак).

1. 
   БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ ЦЕПЕЙ – характерные остеолитические дефекты в позвоночнике и костях (R – графический признак при амилоидозе).

1. 
   БЕЛАЯ ОПУХОЛЬ – бледная растянутая кожа над суставом, в котором разрастается грануляционная ткань, с увеличением объема сустава (при сифилитическом артрите).

1. 
   БЫЧЬИ ГЛАЗА – широкие глазные щели, создающие впечатление пучеглазия (при истерии).

1. 
   БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ – доброкачественный вирусный лимфоаденит после повреждения кожи (как правило, кошкой).

1. 
   БЕСПОКОЙНЫЕ НОГИ – неприятные рецидивирующие приступообразные парестезии или боли в ногах, обычно по ночам.

1. 
   ВОЛЧЬЯ ПАСТЬ – расщепление неба (наследственная аномалия).

1. 
   ВЯЛАЯ ШЕЯ – гипотония мышц шеи (при малой хорее).

1. 
   ВОРОТНИК СТОКСА – увеличение медиастенальных лимфоузлов, вследствие местного венозного застоя (при сдавлении верхней полой вены).

1. 
   ВИСЯЧЕЕ СЕРДЦЕ – вертикальное срединное положение сердца в грудной клетке (R – графический признак, у астеников, и с низким стоянием диафрагмы).

1. 
   ВЕРБЛЮЖЬЯ ПОХОДКА – неправильная установка стопы, приводящая к изменению походки, сопровождаемая изменением мышечного тонуса – торсионная дистония (при нарушении экстрапирамидной системы).

1. 
   ВЗМАХИ КРЫЛЬЕВ ПТИЦЫ – двигательные нарушения в виде дрожания мышц рук (при гепатоцеребральном синдроме)

1. 
   ГУСИНАЯ КОЖА – гиперактивность мышц кожи, поднимающих волоски.

1. 
   ГРУДЬ САПОЖНИКА – воронкообразная грудная клетка (как правило, возникает при механическом воздействии).

1. 
   ГОЛОВА МЕДУЗЫ – лучеобразное расширение вен боковых поверхностей брюшной стенки вокруг пупка (при нарушении оттока крови через нижнюю полую вену).

1. 
   ГУБА ТАПИРА – утолщение и отвисание нижней губы (при миопатии).

1. 
   ДЫРЧАТЫЙ ЧЕРЕП – крупные костные дефекты в черепе (R – графический признак при миеломной болезни).

1. 
   ДУШЕВНАЯ СЛЕПОТА – больной зрительно не узнает предметы (оптическая агнозия).

1. 
   ЗАЯЧЬЯ ГУБА – расщепление верхней губы (наследственная аномалия).

1. 
   ЗАЯЧИЙ ГЛАЗ – несмыкание век, зияние глазной щели (при неврите лицевого нерва, тройничного нерва).

1. 
   ЗВУК ТРЕСНУВШЕГО ГОРШКА – тихий дребезжащий перкуторный звук над полостью в легком (при эмфиземе, каверне легкого и т.п.).

1. 
   ЗУБЧАТОЕ КОЛЕСО – больной не может плавно согнуть или разогнуть конечность - пластическая гипертония мышц (при поражении экстрапирамидной системы).

1. 
   ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО – боль и скованность в плечевом суставе (при плече-лопаточном периартериите).

1. 
   ЗВЕЗДНАЯ ПРОБА – больной с закрытыми глазами отклоняется в сторону пораженного полушария мозжечка.

1. 
   КЛЕВЕРОВИДНЫЙ ЧЕРЕП – выпячивание черепа вверх и вбок в височных областях с широко расставленными ушами (врожденная гидроцефаличесчкая деформация мозгового черепа).

1. 
   КРОКОДИЛОВЫ СЛЕЗЫ – одностороннее слезотечение во время еды (при гомолатеральном периферическом парезе лицевого нерва).

1. 
   КУРИНАЯ ГРУДЬ – выраженное увеличение передне-заднего размера грудной клетки за счет выступающей вперед грудины.

1. 
   КАРТОЧНОЕ СЕРДЦЕ – деформация костей таза при небольших размерах (R-графический признак при нарушении функции половых желез).

1. 
   КАУЧУКОВАЯ ГОЛОВА – при обычной величине черепа, маленькое лицо, не закрывшиеся швы и роднички (при злокачественной форме хрупкости костей).

1. 
   КРЫЛЬЯ АНГЕЛОЧКА – симметричный интрацеребральный кальциноз (R-графический признак при наследственном комплексе нарушений обмена веществ).

1. 
   КОШАЧЬИ УШИ – деформированная ушная раковина (при наследственных аномалиях).

1. 
   КЛЮВ ПОПУГАЯ – искривление носа (при наследственных аномалиях).

1. 
   КУКОЛЬНАЯ ПОХОДКА – замедленная, скованная походка (при поражении экстрапирамидной системы).

1. 
   КОШАЧЬЕ МУРЛЫКАНЬЕ – дрожание грудной клетки в области верхушки сердца во время диастолы (над аортой – во время систолы).

1. 
   КРОЛИЧЬИ ГЛАЗА – иньецирование склеры глаз (при сыпном тифе).

1. 
   КОСТНЫЕ ШПОРЫ – костные наросты (остеофиты).

1. 
   КОСТНАЯ МУКА – образование мелких осколков, в результате истончения и рассасывания костных балок (R-графический признак при некрозе костей).

1. 
   КОНСКАЯ СТОПА – свисающая, немного пронированная и повернутая кнутри стопа, пальцы стопы согнуты (при повреждении малоберцового нерва).

1. 
   КОЖА ЛЕОПАРДА – плоские пигментные образования на коже, с участками изъязвления и кровоточивости (при меланолейкодермии).

1. 
   ЛИЦО КЛОУНА – брахицефалия, густые, сросшиеся брови, длинные ресницы, выраженные пушковые волосы, особенно на лбу (наследственная аномалия).

1. 
   КОНСКИЙ ХВОСТ – корешки спинного мозга, идущие параллельно терминальной нити.

1. 
   ЛИЦО СВИСТУНА – маленький рот, длинная углубленная борозда на верхней губе, плоская поверхность лица с маленьким носом и глубоко расположенными глазами (наследственная аномалия).

1. 
   ЛИЦО КОРВИЗАРА – отечное, желтовато-бледное, с синеватым оттенком, рот полуоткрыт, глаза слипающиеся (при сердечной недостаточности).

1. 
   ЛИЦО ГИППОКРАТА – запавшие глаза, заостренный нос, бледно-синюшная кожа (при коллапсе).

1. 
   ЛИЦО СФИНКСА – вялое выражение,полуопущенные веки и углы рта (наследственная аномалия).

1. 
   ЛИЦО МИОПАТА – маскообразность, малоподвижность, вялая мимика, отсутствие складок на лбу, глаза полностью не закрываются, нижняя губа утолщена и отвисает, поперечная улыбка (при миопатии).

1. 
   ЛИЦО ВОСКОВОЙ КУКЛЫ – слегка одутловатое, бледное с желтоватым оттенком (при анемии Аддисона-Бирмера).

1. 
   ЛЬВИНОЕ ЛИЦО – бугорчато-узловатое утолщение кожи под глазами и над бровями с расширенным носом (при проказе).

1. 
   ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ – гипертрофия и дилатация (а затем и недостаточность) правого желудочка сердца вследствие артериальной легочной гипертензии (при поражениях системы дыхания).

1. 
   ЛЕТАЮЩИЕ МУШКИ – мелкие темные пятна различной формы в поле зрения (при миопии, нарушении обмена веществ и др.).

1. 
   ЛЯГУШАЧИЙ ЖИВОТ – характерные дистрофические процессы в мышцах живота (при ювенильной форме миопатии).

1. 
   МЕДНАЯ ПРОВОЛОКА – резко суженные артерии на глазном дне, на фоне гипертонической ангиопатии сетчатки (при гипертонической болезни).

1. 
   МАСКА ПАРКИНСОНА – амимичное лицо (при энцефалопатии).

1. 
   МЕРТВЫЙ ПАЛЕЦ – временное резкое побледнение пальцев в связи со спазмом сосудов конечности (при болезни Рейно).

1. 
   МАЛАЯ БОЛЕЗНЬ – начальная стадия острого эпидемического полиомиелита (желудочно-кишечные кровотечения, катаральные явления, повышение температуры тела).

1. 
   ОБЕЗЬЯНЬЯ ЛАПА – невозможность противопоставления и отведения первого пальца (при повреждении срединного нерва).

1. 
   ОСАНКА ОБЕЗЬЯНЫ – выраженный лордоз (при эндемическом деформирующем остеоартрозе).

1. 
   ОБЕЗГЛАВЛЕННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – относительно небольшое систолическое давление при высоком диастолическом артериальном давлении (после инфаркта миокарда, признак слабости миокарда).

1. 
   ПЕРЕЦ И СОЛЬ – отложение пигмента в глазном дне (наследственная аномали – пигментозный ретинит).

1. 
   ПЕСОЧНЫЕ ЧАСЫ – форма желудка (R-графический признак при рубцовых перетяжках тела желудка).

1. 
   ПТИЧЬЕ ЛИЦО – гипоплазия верхней и нижней челюсти, маленький подбородок, выступающий нос, аномалии расположения зубов (наследственная аномалия).

1. 
   ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЛАДОНИ – симметричное покраснение ладоней, особенно в области тенора и гипотенора.

1. 
   ПЛЯСКА КАРОТИД – выраженная пульсация сонных артерий.

1. 
   ПЛАВАЮЩАЯ ЛЬДИНКА – удар края печени о пальцы пальпирующего, сразу после толчка печени вглубь.

1. 
   ПЕТУШИНАЯ ПОХОДКА – невозможность при ходьбе вставать на пятку (при повреждении малоберцового нерва).

1. 
   ПОЗА МАНЕКЕНА – сидячая,согнувшаяся застывшая поза.

1. 
   ПТИЧЬИ ЛАПКИ – тонкие ноги при малом росте (при эктодермальной дисплазии с пальмо-плантарным кератозом).

1. 
   ПЕТУШИНЫЙ ГРЕБЕНЬ – верхняя часть перпендикулярной пластинки решетчатой кости.

1. 
   ПОЗА ФЕХТОВАЛЬЩИКА – при повороте головы в сторону-соответствующая рука выпрямляется, а рука, к которой обращен затылок, сгибается в локтевом суставе (у детей при поражении мозга – тонический шейный асимметричный рефлекс).

1. 
   ПОЗА БАЛЕРИНЫ – перекрест ног и разгибание рук при запрокидывании головы назад, и, наоборот (у детей при поражении мозга – тонический шейный симметричный рефлекс).

1. 
   РАХИТИЧЕСКИЕ ЧЕТКИ – четкообразное утолщение реберных хрящей в месте соединения с грудиной (R-графический признак при рахите).

1. 
   РУКА АКУШЕРА – форма кисти (при тонических судорогах группы мышц кисти).

1. 
   РУКА ПРОРОКА – невозможность плотно сжать в кулак 1,2 и частично третий палец кисти (при повреждении срединного нерва).

1. 
   РОТ КАРПА – опущенные углы рта (при половом инфантилизме).

1. 
   РЫБЬИ ПОЗВОНКИ – резкие вогнутости тел позвонков за счет давления межпозвонковых дисков (R-графический признак остеопороза).

1. 
   СТЕКЛЯННЫЙ ЧЕЛОВЕК – хрупкость костей, незначительные травмы обусловливают их переломы, которые плохо срастаются, образуя деформацию костей (наследственная аномалия).

1. 
   СЕРДЕЧНЫЙ ГОРБ – выпячивание участка грудной клетки над областью сердца.

1. 
   СКАТЫВАНИЕ ПИЛЮЛЬ – ритмичное дрожание в дистальных отделах верхних конечностей (при Паркинсонизме).

1. 
   САЛААМОВЫ СУДОРОГИ – одновременное сгибание шеи, туловища и конечностей – инфантильный спазм (у детей до 1 года при эпилепсии).

1. 
   САРДОНИЧЕСКИЙ СМЕХ – рот смеется, а лоб-плачет, образуя складки, как при печали (при столбняке).

1. 
   СУСТАВНЫЕ МЫШИ – инородное тело в суставе (при отрыве остеофита или гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки в полость сустава).

1. 
   СТРУНЫ АППЕНДИЦИТА – при пальпации прощупываются сокращенные пучки наружной косой мышцы живота, напоминающие натянутые струны (при остром аппендиците).

1. 
   СВИСАЮЩАЯ ГОЛОВА – вялый атрофический паралич мышц шеи (поражение верхних шейных сегментов спинного мозга – при клещевом энцефалите).

1. 
   СОБАЧЬЯ ЯМКА – небольшое углубление ниже подглазничного отверстия верхней челюсти.

1. 
   ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО – углубление на верхней поверхности тела клиновидной кости.

1. 
   ТАЛИЯ СЕРДЦА – угол, образованный по левому контуру сосудистым пучком и тенью сердца (R- графический признак).

1. 
   УТИНАЯ ПОХОДКА – переваливание с боку на бок при ходьбе (двустороннее поражение головки бедра при коксартрозе).

1. 
   УТИНЫЙ КЛЮВ – характерное очертание смещенного кверху фрагмента пяточной кости (R-графический признак перелома пяточной кости).

1. 
   ШЕЯ ЛЯГУШКИ – необычно короткая шея (наследственная аномалия с комбинированными пороками позвонков).

1. 
   ШЕЯ СФИНКСА – образование дополнительных кожных складок (птеригиум) на боковых поверхностях шеи (при патологии половых желез-гонадальный дисгенез).

1. 
   ШАПКА НАПОЛЕОНА – характерное очертание надпочечников (R-графический признак опухоли коры надпочечника).

1. 
   ШЕВЕЛЮРА НЕГРА – пятнистость свода черепа (R-графический признак при внутричерепной гипертензии).

БИБЛИОГРАФИЯ

Аветисов Э.С. «Справочник по офтальмологии»,М.»Медицина», 1978.

Вейн А.М. и др. «Справочник по невропатологии», М. «Медицина»,1981.

Ефимов А.С. и др. «Справочник врача-эндокринолога», «Здоровья», 1978.

Карапата А.П. «Диагностический справочник терапевта», Киев,»Здоровья», 1979.

Краснов А.Ф. и др.»Справочник по травматологии», М.»Медицина», 1984.

Лазовскис И.Р. «Справочник клинических симптомов и синдромов»,М. «Медицина»

Лихачев А.Г. «Справочник по оториноларингологии», М.»Медицина»,1984.

М.»Медицина»,1982.

Морозов Г.В. «Нервные и психические болезни с основами медицины»,

Сигидин Я.А. «Справочник по ревматологии», Л.»Медицина», 1983.

Тареева И.Е. и др. «Справочник по нефрологии»,М.»Медицина», 1986.

Диагноза «Каскадный желудок» в медицине не существует, но этот термин широко используется врачами-эндоскопистами и рентгенологами. Даже у совершенно здорового взрослого человека желудок периодически может менять свою конфигурацию. Это зависит от ежедневного режима питания, объема потребляемых продуктов, положения тела.

Каскадный желудок – общие сведения

● Голодный желудок похож на плоский мешок с соприкасающимися задней и передней стенками. После приема пищи он уже приобретает колбасовидную форму. Рентгенологи часто наблюдают трансформацию желудка в процессе обследования: в начале он напоминает рог, а после употребления исследуемым полной порции бария (контрастного вещества) становится похожим на крючок. Зачастую изменения формы желудка носят врожденный характер или обусловлены функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта.

● Согласно официальной медицинской статистике желудок в форме крючка у здоровых людей отмечается в 80% случаев, в форме чулка – в 9%, в форме рога – 20%. В целом каскадный желудок встречается примерно у 3-5% обследованных пациентов. Давайте вспомним, что означает слово «каскад». Дословно – водопад, который низвергается уступами. На рентгенограмме каскадный желудок выглядит в виде перегиба вокруг своей оси с образованием двух колен: нижнего, суженного в виде трубки и верхнего, расширенного в виде чаши. Желудок как бы приобретает двухуровневую (каскадную) конфигурацию.

● Медицине известны несколько приемов, позволяющих выпрямить каскадную деформацию желудка. Иногда сделать это становится возможным после нескольких наклонов вбок.

● Наряду с существующими физиологическими видами каскадного желудка, последний может быть следствием дуоденита, хронического гастрита, рубцовых осложнений язвенной болезни, холецистита, патологических изменений в кишечнике. Вот почему при обнаружении каскадного желудка, чтобы исключить наличие серьезной патологии, следует провести ФГС (фиброгастроскопию), определить кислотность желудочного сока и повторить через некоторое время рентгеноскопическое исследование.

● Хотя причины, приведшие к изменению нормальной формы желудка, не всегда являются опасными для здоровья и жизни больного, каскадному или желудку в форме песочных часов всегда сопутствуют снижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести и переполнения в подложечной области после употребления пищи, тошнота. Этим пациентам народная медицина рекомендует отказаться от тугих ремней и поясов, поднятия тяжестей, продолжительных упражнений, связанных с напряжением брюшного пресса.

● Немаловажное значение при каскадном желудке играет соблюдение диеты (режима питания). Питание должно быть дробным и регулярным – по 4-5 раз в день. Нужно исключить излишне обильную, горячую и соленую пищу. Следует отказаться от рыбных и грибных наваристых супов, крепких мясных бульонов, жареной рыбы и мяса, солений, сала, сдобного теста, консервов, зеленого лука, пирогов, редьки и чеснока. Прием алкоголя даже в минимальных дозах резко стимулирует выделение соляной кислоты в желудке, нарушая защитный барьер слизистой оболочки и вызывая ее отек и повреждения. Запомните одно важное правило: «Алкоголь и здоровый желудок – понятия несовместимые».
Каскадный желудок – консервативная терапия

● Если больной жалуется на изжогу, отрыжку и неприятные ощущения в желудке, дайте ему препараты, нейтрализующие действие соляной кислоты и защищающие слизистую оболочку пищевода: фосфалюгель, маалокс, апрофен, викалин, гастроцепин, алмагель, викаир. Усливает моторику желудка лекарственный препарат церукал.

● Для этих же целей можно применить такой рецепт. Смешайте порошки белой глины (0,5 г), карбоната кальция (0,5 г) и висмута нитрата основного (0,3 г). Полученною смесь растворите в ¼ стакана воды и пейте мелкими глотками четырежды в день.

Каскадный желудок – лечение народными средствами

● На протяжении одного месяца трижды в день пейте по одному стакану свежевыжатого сока белокочанной капусты.

● Варите 20 минут лечебную смесь, состоящую из 500 г меда и пол-литра сока подорожника. Смесь храните в прохладном месте в закрытой посуде (банке). Принимать по две столовые ложки за полчаса до завтрака и вечером перед сном.

● Прокрутите через мясорубку 500 г листьев алоэ и смешайте с 500 г меда, поставьте на водяную баню и разогрейте до 50-60˚С, помешивая периодически. Добавьте пол-литра красного виноградного вина. Поставьте в темное место на 7 дней, иногда встряхивая содержимое.

Принимать лекарство следующим образом:

1-я неделя – по одной чайной ложке за час до еды трижды в день;
- 2-ая неделя – трижды в день по столовой ложке;
- 3-ья неделя – дважды в день по столовой ложке.

● Предварительно измельчив, смешайте одну часть травы чистотела большого, по три части травы тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного и цветков ромашки лекарственной. Заварите на два часа две столовые ложки смеси 300 мл кипятка. Пить по 100 мл настоя трижды в день.

● Измельчите и смешайте в равной пропорции траву тысячелистника, цветки ромашки, листья мяты и цветки липы. Прокипятимте 10 минут две чайные ложки сбора в 300 мл кипятка, дайте настояться два часа. После фильтрования принимайте отвар трижды в день по полстакана.

● Возьмите по 4 ст. ложки травы зверобоя, листьев подорожника, травы сушеницы, 2 ст. ложки травы спорыша, по одной столовой ложке корневищ аира болотного, листьев мяты перечной, цветочных корзинок тысячелистника и одну десертную ложку плодов тмина. Заварите 3 ст. ложки смеси 500 мл кипятка и дайте настояться в термосе 20-30 минут. Принимать в теплом виде при каскадном желудке с повышенной и нормальной кислотностью по 100 мл через полчаса после приема пищи 4 раза в день.

Будьте здоровы, дай вам Бог!!!

-->

Где находится желудок и пищевод?

Вопросы правильной диагностики заболеваний начинаются уже на этапе самодиагностики, когда человек задается вопросом «что со мной»? То ли эта боль в груди из-за погрешности в диете, и причиной является желудок? А может быть, это боль в легких? Сложность в том, что не всегда боль соответствует строгой проекции пищевода и желудка на переднюю брюшную стенку, иногда встречаются зоны «отраженных болей», при которых болит «в стороне».

Расположение пищевода и желудка

В зависимости от типа телосложения, существуют несколько видов расположения этих органов по высоте. Но наиболее часто границы желудка и зона его болей ограничена:

• по высоте от V ребра слева до I поясничного позвонка;
• по ширине – от середины тела (проекции позвоночника), до зоны, над которой находятся VI, VII и VIII ребра.

Поэтому большинство процессов, при которых задействовано тело желудка (хронический гастрит, эрозивный гастрит), как правило, захватывает левую часть грудной клетки. В том случае, если патологический процесс располагается в пилорическом отделе (выходном отделе желудка), то боли могут отдавать в позвоночник, возможна резкая боль точно «посередине».

Кроме типичной локализации болей, необходимы дополнительные симптомы, доказывающие, что источник боли находится в пищеварительной системе. К таким признакам относятся:

• изжога, купирующаяся приемом антацидных препаратов;
• связь болей с приемом пищи (острой, кислой, горячей);
• наличие отрыжки, тошноты, рвоты желудочным содержимым с облегчением после нее.

В случае язвенного дефекта наиболее грозными причинами боли в желудке являются прободение язвы (перфорация) и язвенное кровотечение в случае эрозии кровеносного сосуда. Как болит при этом желудок?

• Перфорация вызывает резчайшую, «кинжальную боль», потому что из «дырки» в желудке в брюшную полость попадает желудочный сок, содержащий сильную кислоту.
• Пациент принимает вынужденную позу, ложится, схватившись руками за живот.
• Мышцы живота приобретают защитное тоническое напряжение, на ощупь плотностью похожее на доску.

Этих симптомов вполне хватит, чтобы госпитализировать пациента в первые часы после катастрофы, не дожидаясь симптомов перитонита. Признаками язвенного кровотечения являются:

• Бледность, слабость, испарина, беспричинное головокружение, холодный пот, учащение пульса – признаки падения давления.
• Переполнение желудка кровью вызывает тошноту и рвоту «кофейной гущей» – свернувшейся в желудочном соке кровью.
• Если кровотечение значительное или источник кровотечения – пищевод, то рвота может быть свежей кровью.

В таких случаях требуется экстренная госпитализация пациента на носилках, с введением препаратов, поддерживающих давление, для экстренной операции. Счет времени идет на минуты. В случае незначительной, но постоянной кровопотери можно заметить кровь в кале. Крайний случай – это жидкий стул, похожий на чёрный деготь – мелена.

О пищеводе

Где находится пищевод? Общеизвестно, что он располагается за грудиной, его верхний край находится на 2 – 3 поперечных пальца выше яремной вырезки грудины, а нижний край – на 1 – 2 пальца выше мечевидного отростка. Тот факт, что на всем своем протяжении он находится за одной костью, делает его уникальным органом человеческого тела. Поэтому вся клиническая симптоматика поражений пищевода проецируется на грудину. Чаще всего встречаются две ситуации:

• Изжога на одном из участков пищевода. Чаще всего она наблюдается в нижней части пищевода и, как правило, бывает связана с обратным забросом желудочного сока в нижнюю часть пищевода. Часто эта ситуация провоцируется употреблением мятной жевательной резинки и питьем большого количества шипучих напитков. Эти продукты снижают тонус сфинктера и стимулируют избыточную выработку соляной кислоты.
• Болезненные спазмы пищевода. Возникают при глотании пищи, а также при глотании «пустым» глотком. Иногда представляют собой функциональные, обратимые нарушения, часто возникающие на «нервной почве».

Существует редкое заболевание (ахалазия пищевода), при котором нарушается нервно-мышечный тонус и прохождение пищевого комка. Возникает симптом пищеводной дисфагии, который отличается от одноименного симптома в клинике нервных болезней при бульбарном синдроме отсутствием слабости мышц глотки, гнусавостью голоса и затеканием пищи в нос. Как правило, заболевание лечится консервативно, в некоторых случаях показана реконструктивно-пластическая операция.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Медицине известно несколько основных патологий 12-перстной кишки. Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки отличаются в зависимости от вида заболевания. Чаще человек сталкивается с язвами, дуоденитами и новообразованиями в этом органе. Диагностические процедуры практически не отличаются, чего не скажешь о лечении, что основывается на особенностях патологического состояния отдела пищеварения.

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника. Она берет участие в усваивании полезных веществ, а также обеспечивает дальнейшую транспортировку пищи. В 12-перстной кишке происходит заключительное переваривание продуктов, так как в ней происходит выделение необходимого для этого секрета. В нее поступают ферменты, желчь и кислоты, выделяемые другими органами (поджелудочной, печенью). 12-перстная кишка - одна из наименьших составляющих тонкого кишечника (30 см). Ее название обусловлено именно длиной в 12 пальцев. Это часть кишечника, что отходит непосредственно от желудка. Между этими органами находится пищевой клапан. Двенадцатиперстная кишка локализована в забрюшинном пространстве и делится на 4 части:

• верхнюю;
• нисходящую;
• горизонтальную;
• восходящую.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта складками, ворсинками. На нисходящем участке есть большой сосочек, где содержаться желчный проток и выводной проток поджелудочной. В подслизистом слое содержаться сосуды и нервы. Мышечный слой органа отвечает за моторику и тонус кишки. Серозный шар является защитой органа от воздействия внешних факторов.

Вернуться к оглавлению

Возможные заболевания

Болезни двенадцатиперстной кишки провоцируют развитие воспалительного процесса слизистой.

Заболевания двенадцатиперстной кишки - воспалительные процессы в слизистых оболочках органа, что влияют на его функционирование и пищеварительную цепочку в целом. Спровоцировать развитие воспаления могут разные болезни, которые влияют на работоспособность всего организма. С каждым годом средний возраст пациентов уменьшается, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, едой «на ходу» и другими факторами. Атрофия слизистой, дуоденальная гормональная недостаточность, свищи, кровотечения - нередкие осложнения воспалительных процессов 12-перстной кишки в запущенном состоянии.

Вернуться к оглавлению

Дуоденит 12-перстной кишки

Дуоденит - болезнь двенадцатиперстной кишки, что локализуется в переходном отделе кишечника. Воспаление может быть вторичным (сопутствующим другому недугу) и первичным. При этом возникает спазм сфинктера Одди и утолщение стенок органа. Часто возникает на фоне секреторной недостаточности. Запущенное заболевание может привести к атрофии слизистой органа. Выделяют такие признаки патологии, которые зависят от запущенности процесса и сопутствующего заболевания:

• боли в эпигастрии - чуть ниже желудка тупого или острого характера;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• спазмы;
• жжение в пищеводе;
• упадок сил;
• отек слизистой органа;
• чувство переполненности в области желудка после еды.

Вернуться к оглавлению

Язвенное заболевание

Язва двенадцатиперстной кишки - воспаление, что сопровождается возникновением язв на слизистых оболочках органа. Патология - хроническая и часто рецидивирует. На эндоскопической картине видно утолщение стенки кишки. Болезнь может расходиться на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Если болезнь не лечить, могут появиться свищи, атрофия слизистой и сильные кровотечения, что опасно для жизни пациента. При отсутствии адекватной медицинской помощи осложнения способны привести к летальному финалу.

Наиболее частая причина язвы - хеликобактерии. Этот вид патологических микроорганизмов поражает слизистые оболочки органов пищеварения токсинами, выделение которых происходит во время их жизнедеятельности. Они усиливают секрецию ферментов в органе. Язвенное заболевание чаще вторичное, и возникает, как последствие гастрита, дуоденита. Другие причины:

• генетическая склонность;
• стрессы и психоэмоциональные проблемы;
• употребление алкоголя и курение;
• плохое питание.

Симптоматика:

• резкая боль в эпигастральной области, которая простреливает в спину, ребра;
• тошнота и рвота из-за застоя пищи;
• боль справа под ребрами из-за застоя желчи;
• примеси крови в рвотных и каловых массах (иногда).

Вернуться к оглавлению

Эрозия - воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки органа, что не проникает в мышечный слой, и сопровождается появлением эрозированных участков. На УЗИ наблюдается утолщение стенки органа. Спровоцировать болезнь способны:

• стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
• курение;
• хеликобактерии;
• плохое питание;
• медикаменты.

Эрозию 12-перстной кишки сопровождают ряд симптомов.

Признаки патологического процесса:

• отрыжка;
• жжение в пищеводе;
• проблемы со стулом;
• болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Дуоденостаз

Дуоденостаз еще называют дискинезией - заболевание, что влияет на двигательную функцию двенадцатиперстной кишки, отчего пищевая кашица (химус) не может эвакуироваться из тонкого кишечника, отчего происходит длительный застой еды. Дисфункция сопровождается такими симптомами:

• пропадает аппетит;
• болит в районе желудка и справа под ребрами;
• тошнит;
• беспокоят запоры.

Комментариев:

• Причины патологических форм желудка
• Симптомы изменения формы желудка
• Деформации желудка при рентгенологическом обследовании
• Желудок в форме каскада
• Лечение при деформациях желудка

Каскадный желудок: что это такое? Наряду с другими конфигурациями желудка (например, форма «песочных часов», желудок в виде рога, улитки, чулка и др.) он является его деформационной формой.

Каскадный желудок отмечают у 5 обследуемых пациентов из 100. Иногда желудок здорового человека меняет свою форму вследствие ежедневно потребляемой пищи, количества съедаемых продуктов и положения тела.

Причины патологических форм желудка

В целом причины желудочных деформаций бывают двух видов: врожденные и приобретенные. Вторые объясняются перегибами, рубцовыми видоизменениями, являются результатом перенесенного заболевания. В роли последнего выступают и язвенная патология, и перидуоденит, и перигастрит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы изменения формы желудка

Клиническая картина связана с основным заболеванием. Но при этом пациент жаловаться может на возникающее после трапезы ощущение тяжести и переполненности в подложечной области, плохой аппетит, реже — на тошноту и рвоту, когда поест. В некоторых ситуациях фиксируют уменьшение веса.

Как проводится диагностирование желудочных деформаций?

Для выявления диагноза и поиска природы конфигурации желудка с перегибом (и любой деформации) показаны фиброгастроскопия, определение уровня кислотности в желудочном соке, а также изучение посредством рентгена строения органа.

Вернуться к оглавлению

Деформации желудка при рентгенологическом обследовании

Рентгенологическое обследование желудка производят после проведения клинико-лабораторных и биохимических анализов, анализа секреторной функциональности желудка. Процедуру осуществляют последовательно и без нарушений, чтобы не прибегать к вынужденным вторичным назначениям. Предшествует обследованию рентгеноскопия полости брюшины и грудной клетки, анализ состояния газового пузыря, рельефности слизистой в антральном отделе и теле желудка, тонуса, расположения и смещения, эвакуаторно-моторной работы луковицы и прочих участков двенадцатиперстной кишки.

Важное значение для обследования желудка вкупе с двенадцатиперстной кишкой приобретают обзорные и прицельные снимки, которые позволяют подробно проанализировать рельеф слизистой и выявить малую неровность контура от тени вещества-контраста.

Газовый пузырь — скопление газа, которое при положении стоя исследуемого располагается в кардиальном желудочном отделе. По форме газовый пузырь бывает разным, на это влияет тонус — охватывающая способность поверхностей желудка (сокращение мышечных клеток). В процессе 2-3 глотков изучают нижнюю часть пищевода, при этом контраст переходит в область под газовый пузырь («бариевый клин»).

Желудок нормотоничный. Для него характерно сравнительно небыстрое перемещение «бариевого клина» в сторону каудальной желудочной части. Пузырь газовый обладает правильным шарообразным строением. Если гипотоничный желудок, отмечаются быстрое перемещение бариевой взвеси по направлению антрального отдела и расположение ее там по образу широкой чаши.

Тесную связь с положением желудка имеет конфигурация. Выделяют две типичные формы желудка: крючком и рогом. Последний вариант чаще свойственен тучным людям. И обусловлено ее появление тем, что антральный отдел расположен сравнительно высоко. При повороте исследуемого в любое косое положение его желудок и тут будет напоминать подобие крючка. Настоящая рогообразная конфигурация желудка отмечается при выраженных функциональных либо органических нарушениях.

Смещение желудка. Бывает пассивным и активным. Первое обнаруживается при принятии другого положения тела и посредством пальпации. Второе наблюдают при дыхании, на втянутом и опущенном прессе брюшины. Смещение желудка зачастую вызывают патологические явления (сращения и спайки, новообразования ретроперитонеальные, увеличенная селезенка, печень, желчный пузырь, почки и др.). Также степень желудочной сместимости, изменение положения органа в некоторых ситуациях выступают фактором, приводящим к изменениям в соседствующих органах.

Выделяют такую патологию, как гастроптоз. При ней желудок располагается низко: антрум обнаруживается при переходе в малый таз и даже ниже. Гастроптоз вызывается и анатомическими факторами, и патологическими.

Желудочные деформации (вид желудка наподобие песочных часов и улиточная форма органа) проявляются, как правило, как итог рубцовых процессов.

Строение наподобие «песочных часов» отмечается, когда присутствует глубинная рубцовая перетяжка по телу желудка, направленная из участка большой кривизны. Перетяжка разграничивает орган на 2 резервуара (две полости), совмещенных узеньким переходом.

Улиткообразная форма определяет уменьшение длины малой кривизны, а большая кривизна выглядит несколько длиннее обычного.

Каскадный орган образуется перегибом при поперечном расположении последнего. Рассматриваемый орган получается разделенным на две части в различных плоскостях. Верхняя часть более широкая, ориентирована дорсовентрально, нижняя — более узкая.

Изучение перистальтики — значительное звено рентгенологического обследования. Особенности перистальтических сокращений определяются рядом критериев (химизмом содержимого, тонусом, гормональными и нервно-психическими влияниями и др.). Важную роль приобретает анализ перистальтики для выявления степени эластичности желудочных стенок. Известен факт, что при злокачественных новообразованиях даже на достаточно ограниченных областях происходит «затухание» перистальтических волн на данных участках.

Опорожнение органа от жидкой бариевой взвеси длится на протяжении 1-2 часов. Наблюдение за опорожнением содержимого желудка позволяет одновременно изучать работу привратника.

Вернуться к оглавлению

Желудок в форме каскада

Вспомните, что значит в целом термин «каскад». В переводе с итальянского и французского это обозначает «падение, водопад, низвергающийся уступообразно». Именно такую «водопадную» конфигурацию и может принять желудок. Однако в медицине не существует диагноза каскадного желудка. Термин введен в разговорную лексику рентгенологами и эндоскопистами.

Проведение рентгенограммы позволяет выявить «каскадность» желудка, который выглядит внешне изогнутым с выделением у него двух колен: суженное нижнее в виде трубки и верхнее, расширенное наподобие чаши. Орган становится похож при этом на двухуровневую конфигурацию.

«Каскадность» желудка может отмечаться при кишечном пневматозе, у пациентов с аэрофагией, при прогрессирующем параличе, нервных потрясениях. Патологическая форма бывает вызвана и заболеваниями ЖКТ: гастритом, колитом, холециститом. Не исключено обнаружение в качестве причины желудочного перегиба язвы или рака.

Для выявления первоисточника, вызвавшего появление желудочной «каскадности», проводят подробное диагностирование существующих заболеваний. Пациенту назначают фиброгастроскопию, определение кислотности сока, рентгеноскопическое исследование. Перегиб пытаются расправить. При невозможности данной процедуры выискивают причины, тормозящие расправление. Без расправленной желудочной формы рентгенологический метод исследований не является завершенным.